Maladie inflammatoire du tube digestif touchant le rectum et s’étendant plus ou moins loin dans le colon, s’étendant d’un seul tenant sans intervalle de muqueuse saine évoluant par poussées entrecoupées de rémissions. Pendant les poussées seule la muqueuse est atteinte c ‘est à dire la couche la plus interne de la paroi au contact de la lumière Siege de la RCH :
DiagnosticIl faut interroger les gens :
Le diagnostic déférentiel se fait avec une cause Infectieuse, médicamenteuse ou ischémique (cela veut dire une mauvaise vascularisation de l’intestin) Endoscopie Les lésions débutant dès le bas rectum et s’étendent sans intervalle de muqueuse saine de façon continue sur 1 étendue variable La limite entre le pathologique et le sain est nette Quelles sont les lésions: Érosions ou plus profondes ulcérations La vascularisation est plus ou moins visible et des saignements sont minimes ou importants. On utilise des scores pour voir la gravité des lésions: Mayo. UCEIS Il faut faire systématiquement des biopsies et il faut envoyer les prélèvements pour rechercher une surinfection à Cytomegalovirus PhysiopathologieLa ou les causes de la RCH ne sont pas connues Plusieurs facteurs sont probablement à l’origine de cette maladie On ne peut qu’énumérer des facteurs qui sont impliqués dans la maladie Facteur génétique La maladie est plus fréquente chez les sujets dont les parents ont une MICI mais cette fréquence est faible. 6% Le risque qu’un malade atteint de RCH transmette la maladie à sa descendance est de moins de 3% donc pas de recherche génétique et cela ne doit pas empêcher une grossesse Le risque est plus important si les 2 parents sont porteurs d’une MICI Facteur environnemental Tabac contrairement à la maladie de CROHN : le tabac a un effet protecteur sur la RCH Facteurs alimentaires plus grande fréquence de MICI en Europe et en Amérique du Nord Plus grande fréquence si la personne a une alimentation avec des additifs et des sucres raffinés Moins de fibres avec comme corollaires modification du microbiote et de la couche protectrice de mucus Rôle immunologiqueIl y a une réaction excessive du système de défense de l’organisme Les défenses immunitaires qui ne s’attaquent normalement qu’aux éléments étrangers pourraient se dérégler et attaquer les constituants de l’organisme Des facteurs bactériens pourraient passer la barrière intestinale et chez des sujets prédisposés génétiquement entraîner une relation immunitaire importante On ne sait pas quelles sont ces bactéries Signes CliniquesLes symptômes dépendent de l’étendue des lésions et de la sévérité de l’atteinte
Ils comprennent :
Autres signes cliniques :
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AuteurDR BENSIMON Archives
Août 2022
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