Auteur :
DR LANDON Marine
LA COLOSCOPIE
Lorsque se pose la question du diagnostic de la maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) devant des douleurs abdominales chroniques avec troubles du transit il faut alors pratiquer un examen endoscopique pour confirmer le diagnostic.
La coloscopie va alors permettre de visualiser le tube digestif bas en partant de l’anus et en remontant le colon (ou gros intestin) +/- la dernière partie de l’intestin grêle (petit intestin) et d’y faire des prélèvements ou biopsies pour analyser l’état de la paroi du tube digestif.
Si cette maladie chronique est confirmée alors vous aurez besoin, lors de votre suivi, de réaliser cet examen à plusieurs reprises.
Qu’est-ce qu’une coloscopie ?
La coloscopie complète est un examen réalisé par votre gastro-entérologue sous anesthésie générale qui permet de visualiser l’ensemble du tube digestif bas. Cet examen se déroule à l’aide d’un appareil flexible de petit calibre équipé d’une caméra miniature en remontant à partir de l’anus.
Cette représentation schématique du colon vous permet de situer les différentes parties observées et analysées au cours de la progression du coloscope.
La coloscopie va alors permettre de visualiser le tube digestif bas en partant de l’anus et en remontant le colon (ou gros intestin) +/- la dernière partie de l’intestin grêle (petit intestin) et d’y faire des prélèvements ou biopsies pour analyser l’état de la paroi du tube digestif.
Si cette maladie chronique est confirmée alors vous aurez besoin, lors de votre suivi, de réaliser cet examen à plusieurs reprises.
Qu’est-ce qu’une coloscopie ?
La coloscopie complète est un examen réalisé par votre gastro-entérologue sous anesthésie générale qui permet de visualiser l’ensemble du tube digestif bas. Cet examen se déroule à l’aide d’un appareil flexible de petit calibre équipé d’une caméra miniature en remontant à partir de l’anus.
Cette représentation schématique du colon vous permet de situer les différentes parties observées et analysées au cours de la progression du coloscope.
Lorsque l’on recherche une maladie de l’intestin on est amené à réaliser des prélèvements de la paroi du tube digestif. Cela n’occasionne pas de douleurs. Ces biopsies sont réalisées à l’aide de petits instruments comme des pinces introduits directement à l’intérieur de l’endoscope. Si des polypes sont repérés (petites formations le plus souvent bénignes) alors d’autres instruments peuvent être introduits afin de les retirer lors de la même anesthésie générale. Enfin il est possible de s’aider d’une coloration pour mieux visualiser votre tube digestif au cours du suivi de votre maladie.
Lorsque ces examens sont normaux et que le doute sur une maladie chronique reste présent il peut alors être nécessaire de compléter par d’autres examens tels qu’une vidéo-capsule endoscopique de l’intestin grêle ou un Entéro-scanner (scanner de l’intestin grêle).
Comment se déroule une coloscopie ?
La coloscopie se déroule généralement dans un hôpital ou dans une clinique dans un service d’endoscopies. Dans la plupart des cas cet examen se déroule sous anesthésie générale. Vous aurez donc vu au moins 2 jours avant l’examen un médecin anesthésiste qui vous expliquera le déroulé et vous posera des questions sur vos autres maladies et les traitements que vous prenez.
Le jour de l’examen vous serez admis la plupart du temps en ambulatoire, c’est-à-dire que vous ne resterez sur place qu’une demi-journée environ. Après vous avoir posé de nombreuses questions notamment sur votre identité, le respect des consignes de sécurité et le respect de la prise de la préparation, pour serez amené dans la salle d’endoscopie après vous être déshabillé entièrement (vêtements et bijoux) et avoir mis la blouse que l’on vous donnera.
Le médecin anesthésiste vous posera alors une perfusion qui sera nécessaire à l’endormissement. Vous aurez également très probablement des appareils de surveillance (pour la tension artérielle, les battements de cœur, la saturation en oxygène) et un ajout d’oxygène le temps de l’endormissement. Cela peut paraitre anxiogène, stressant, mais ce sont des éléments importants pour le bon déroulement de l’examen.
La coloscopie se déroule généralement dans un hôpital ou dans une clinique dans un service d’endoscopies. Dans la plupart des cas cet examen se déroule sous anesthésie générale. Vous aurez donc vu au moins 2 jours avant l’examen un médecin anesthésiste qui vous expliquera le déroulé et vous posera des questions sur vos autres maladies et les traitements que vous prenez.
Le jour de l’examen vous serez admis la plupart du temps en ambulatoire, c’est-à-dire que vous ne resterez sur place qu’une demi-journée environ. Après vous avoir posé de nombreuses questions notamment sur votre identité, le respect des consignes de sécurité et le respect de la prise de la préparation, pour serez amené dans la salle d’endoscopie après vous être déshabillé entièrement (vêtements et bijoux) et avoir mis la blouse que l’on vous donnera.
Le médecin anesthésiste vous posera alors une perfusion qui sera nécessaire à l’endormissement. Vous aurez également très probablement des appareils de surveillance (pour la tension artérielle, les battements de cœur, la saturation en oxygène) et un ajout d’oxygène le temps de l’endormissement. Cela peut paraitre anxiogène, stressant, mais ce sont des éléments importants pour le bon déroulement de l’examen.
L’examen va durer entre 20 et 30 minutes. Vous serez allongé sur le côté gauche en position de sécurité (PLS). Une fois endormi le gastro-entérologue va réaliser un toucher rectal (doigt dans l’anus) avec un lubrifiant puis il introduira le tube par l’anus et progressera le long de votre tube digestif en mettant de l’air ou du CO2 pour pouvoir y voir. C’est pour cela qu’il est important d’avoir bien suivi les consignes de préparation car si le colon n’est pas suffisamment bien vidé alors il se peut que l’on doive renouveler cet examen après nouvelle préparation. Parfois des pressions douces par l’infirmier/infirmière peuvent être nécessaires pour aider la progression de l’endoscope mais cela n’occasionne pas de douleurs après le réveil. Une fois arrivé au fond du gros colon le tube est alors retiré de façon lente afin de bien regarder le tube digestif et de faire les prélèvements (biopsies) nécessaires si besoin.
Lorsque l’examen est terminé vous serez alors conduit dans une salle dite de réveil, pour continuer de vous surveiller par des infirmiers/infirmières le temps que vous soyez bien réveillés puis reconduit dans votre chambre. Vous pourrez alors prendre une collation et attendre votre gastro-entérologue qui viendra vous expliquer les résultats de votre examen avant de rentrer à la maison. Une feuille vous sera également transmise avec des numéros à contacter en cas de douleurs inhabituelles ou de saignements anormaux après examen. Vous n’aurez pas le droit de rentrer seul chez vous et il faudra rester accompagné la nuit qui suit votre examen.
Lors du suivi de votre maladie il est possible que l’on vous propose de réaliser des
coloscopies courtes » c’est-à-dire uniquement les parties terminales de votre colon. Cela ne sera pas nécessairement sous anesthésie générale et donc vous aurez le droit de venir et de repartir sans être accompagné.
Lorsque l’examen est terminé vous serez alors conduit dans une salle dite de réveil, pour continuer de vous surveiller par des infirmiers/infirmières le temps que vous soyez bien réveillés puis reconduit dans votre chambre. Vous pourrez alors prendre une collation et attendre votre gastro-entérologue qui viendra vous expliquer les résultats de votre examen avant de rentrer à la maison. Une feuille vous sera également transmise avec des numéros à contacter en cas de douleurs inhabituelles ou de saignements anormaux après examen. Vous n’aurez pas le droit de rentrer seul chez vous et il faudra rester accompagné la nuit qui suit votre examen.
Lors du suivi de votre maladie il est possible que l’on vous propose de réaliser des
coloscopies courtes » c’est-à-dire uniquement les parties terminales de votre colon. Cela ne sera pas nécessairement sous anesthésie générale et donc vous aurez le droit de venir et de repartir sans être accompagné.
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Comment me préparer avant une coloscopie ?
Avant de réaliser une coloscopie il faudra tout d’abord voir un gastro-entérologue en consultation. Si la réalisation de cet examen est décidée c’est donc lui qui vous expliquera son déroulement et les consignes de préparation. Il vous expliquera également les éventuels risques liés à cet examen (cf plus bas).
Pour pouvoir dépister une éventuelle anomalie au niveau de votre tube digestif il faudra totalement vidanger votre tube digestif. Pour cela il faudra respecter les consignes que vous donnera votre gastro-entérologue.
Vous devrez tout d’abord suivre un régime alimentaire pendant 3 à 5 jours avant votre examen que l’on appelle sans résidus, c’est-à-dire ne manger que des aliments sans fibres qui ne laisseront pas de résidus dans votre colon (globalement aucun fruit aucun légume). Vous aurez une feuille avec une liste d’aliments autorisés ou interdits pour vous y aider.
Puis vous devrez prendre une purge qui va vous donner la diarrhée et donc vider votre colon en vous donnant la diarrhée. Il est important de bien suivre les consignes de prise et notamment de boire toute la quantité de liquide demandée (qui peut être importante) car encore une fois si votre colon ne s’est pas suffisamment vidé alors il pourra être nécessaire de renouveler toute la préparation. Il existe plusieurs produits et c’est à votre gastro-entérologue de choisir mais le principe est toujours le même et il vous expliquera les heures de prises et les quantités à boire.
Si votre examen est sous anesthésie générale vous devrez alors impérativement voir un médecin anesthésiste en consultation au moins 48H avant votre examen. Lors de cette consultation vous devrez rapporter toutes vos ordonnances (notamment les médicaments qui fluidifient le sang) et il vous posera des questions sur votre état de santé, vos différents antécédents etc… Il vous expliquera comment se déroulera l’examen, les éventuels risques liés à l’anesthésie générale, et vous donnera des consignes de sécurité à respecter notamment la prise ou non de certains de vos médicaments, le fait de ne pas fumer et le jeûne alimentaire solide et liquide.
Quels sont les risques lors d’une coloscopie ?
Lors de la consultation avec votre gastro-entérologue vous pourrez poser toutes vos questions. Aucun acte médical n’est dénué de risque. Les complications sont rares mais peuvent arriver et la plupart du temps elles sont gérées lors de la même anesthésie générale, lors du même examen. Le meilleur moyen de les prévenir est de bien suivre la préparation car un colon bien vidé permet un examen de meilleure qualité.
Les principales sont les risques de perforation (trou dans la paroi du colon) et d’hémorragie (saignement anormal notamment après avoir enlevé un polype). Il existe de nombreuses techniques pour réparer ces complications à l’aide d’instruments introduits à travers le coloscope (clips, pince de coagulation…) mais si cela ne suffit pas vous pouvez être amené à être transféré dans un autre service (radiologie interventionnelle, chirurgie) pour réparer et/ou être hospitalisé pour la surveillance.
Une fiche vous expliquant ces risques vous sera remise lors de la consultation avec votre gastro-entérologue.
Et après ?
Lorsque vous vous réveillerez il est possible que vous ayez quelques douleurs avec ballonnements liés à l’air insufflé lors de l’examen pour pouvoir décoller les parois de votre tube digestif. Ces désagréments vont donc durer le temps d’évacuer tout cet air. Vous ne partirez que lorsque vous n’aurez plus de douleurs.
Puis lorsque vous repartirez de votre examen votre gastro-entérologue vous aura expliqué ce qu’il a vu, s’il pense à telle ou telle maladie, s’il a fait des prélèvements (biopsies) ou enlevé d’éventuels polypes. Vous repartirez avec votre compte rendu et vos jolies photos.
En cas de forte suspicion il pourra être amené à vous prescrire un traitement en attendant de vous revoir en consultation avec les résultats des prélèvements, qui prennent généralement 1 à 2 semaines pour être disponibles.
Avant de réaliser une coloscopie il faudra tout d’abord voir un gastro-entérologue en consultation. Si la réalisation de cet examen est décidée c’est donc lui qui vous expliquera son déroulement et les consignes de préparation. Il vous expliquera également les éventuels risques liés à cet examen (cf plus bas).
Pour pouvoir dépister une éventuelle anomalie au niveau de votre tube digestif il faudra totalement vidanger votre tube digestif. Pour cela il faudra respecter les consignes que vous donnera votre gastro-entérologue.
Vous devrez tout d’abord suivre un régime alimentaire pendant 3 à 5 jours avant votre examen que l’on appelle sans résidus, c’est-à-dire ne manger que des aliments sans fibres qui ne laisseront pas de résidus dans votre colon (globalement aucun fruit aucun légume). Vous aurez une feuille avec une liste d’aliments autorisés ou interdits pour vous y aider.
Puis vous devrez prendre une purge qui va vous donner la diarrhée et donc vider votre colon en vous donnant la diarrhée. Il est important de bien suivre les consignes de prise et notamment de boire toute la quantité de liquide demandée (qui peut être importante) car encore une fois si votre colon ne s’est pas suffisamment vidé alors il pourra être nécessaire de renouveler toute la préparation. Il existe plusieurs produits et c’est à votre gastro-entérologue de choisir mais le principe est toujours le même et il vous expliquera les heures de prises et les quantités à boire.
Si votre examen est sous anesthésie générale vous devrez alors impérativement voir un médecin anesthésiste en consultation au moins 48H avant votre examen. Lors de cette consultation vous devrez rapporter toutes vos ordonnances (notamment les médicaments qui fluidifient le sang) et il vous posera des questions sur votre état de santé, vos différents antécédents etc… Il vous expliquera comment se déroulera l’examen, les éventuels risques liés à l’anesthésie générale, et vous donnera des consignes de sécurité à respecter notamment la prise ou non de certains de vos médicaments, le fait de ne pas fumer et le jeûne alimentaire solide et liquide.
Quels sont les risques lors d’une coloscopie ?
Lors de la consultation avec votre gastro-entérologue vous pourrez poser toutes vos questions. Aucun acte médical n’est dénué de risque. Les complications sont rares mais peuvent arriver et la plupart du temps elles sont gérées lors de la même anesthésie générale, lors du même examen. Le meilleur moyen de les prévenir est de bien suivre la préparation car un colon bien vidé permet un examen de meilleure qualité.
Les principales sont les risques de perforation (trou dans la paroi du colon) et d’hémorragie (saignement anormal notamment après avoir enlevé un polype). Il existe de nombreuses techniques pour réparer ces complications à l’aide d’instruments introduits à travers le coloscope (clips, pince de coagulation…) mais si cela ne suffit pas vous pouvez être amené à être transféré dans un autre service (radiologie interventionnelle, chirurgie) pour réparer et/ou être hospitalisé pour la surveillance.
Une fiche vous expliquant ces risques vous sera remise lors de la consultation avec votre gastro-entérologue.
Et après ?
Lorsque vous vous réveillerez il est possible que vous ayez quelques douleurs avec ballonnements liés à l’air insufflé lors de l’examen pour pouvoir décoller les parois de votre tube digestif. Ces désagréments vont donc durer le temps d’évacuer tout cet air. Vous ne partirez que lorsque vous n’aurez plus de douleurs.
Puis lorsque vous repartirez de votre examen votre gastro-entérologue vous aura expliqué ce qu’il a vu, s’il pense à telle ou telle maladie, s’il a fait des prélèvements (biopsies) ou enlevé d’éventuels polypes. Vous repartirez avec votre compte rendu et vos jolies photos.
En cas de forte suspicion il pourra être amené à vous prescrire un traitement en attendant de vous revoir en consultation avec les résultats des prélèvements, qui prennent généralement 1 à 2 semaines pour être disponibles.