Les ANTI TNF ALPHA - généralités
Agissent en inhibant une protéine produite en excès au cours de la maladie de Crohn, le TNFα.
Le TNFα est produit par les cellules de l’organisme et favorise l’inflammation, en participant à la lutte contre certaines infections.
Avant de débuter le traitement par Anti Tnf Alpha, votre médecin s’assurera qu’on ne se trouve pas dans une situation qui contre-indique, au moins temporairement, son emploi ou qui nécessite des précautions particulières. Il faut donc s’assurer :
L’instauration d’un traitement par anti tnf alpha est souvent l’occasion de vérifier que les vaccins sont à jour, et d’effectuer les rappels utiles.
Comme avec tous les médicaments ayant un effet immunodépresseur, les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués : fièvre jaune, rougeole, oreillons, rubéole, tuberculose (BCG), varicelle.
Si ces vaccins sont nécessaires, ils doivent être faits au moins 3 semaines avant le début du traitement. En revanche, les vaccins inactivés, comme celui de la grippe, peuvent être réalisés. La vaccination contre le pneumocoque vous sera aussi proposée.
Une photoprotection efficace est conseillée, une consultation annuelle chez un dermatologue est recommandée, ainsi qu’un suivi gynécologique régulier avec des frottis
Le TNFα est produit par les cellules de l’organisme et favorise l’inflammation, en participant à la lutte contre certaines infections.
Avant de débuter le traitement par Anti Tnf Alpha, votre médecin s’assurera qu’on ne se trouve pas dans une situation qui contre-indique, au moins temporairement, son emploi ou qui nécessite des précautions particulières. Il faut donc s’assurer :
- de l’absence d’infection. Le TNFα participe en effet à la lutte contre les infections et l’administration d’un anti-TNF pourrait aggraver ou rendre plus difficile la guérison d’une infection évolutive. La maladie de Crohn peut faciliter les abcès et il important d’être sûr qu’on n’a pas méconnu cette complication, notamment en cas de fistule. On recherche aussi des infections dont on n’aurait pas fait le diagnostic. On réalise des tests sanguins à la recherche notamment d’une infection par le virus de l’hépatite B et du SIDA. On s’assure en particulier qu’il n’y a pas de signes en faveur d’une tuberculose passée inaperçue. Pour ce faire :
- on recherche des cas de tuberculose déjà connus dans l’entourage du malade (famille, travail) ou des facteurs de risque
- on réalise un test cutané (intra-dermo réaction à la tuberculine) ou un prélèvement sanguin (Quantiferon® ou équivalent) et une radiographie pulmonaire
- de l’absence de maladie cardiaque sévère
- de l’absence de cancer au cours des 5 dernières années
- de l’absence de certaines maladies neurologiques (névrite optique, sclérose en plaque) car de rares cas ont été signalés au cours de traitements par anti-TNF.
L’instauration d’un traitement par anti tnf alpha est souvent l’occasion de vérifier que les vaccins sont à jour, et d’effectuer les rappels utiles.
Comme avec tous les médicaments ayant un effet immunodépresseur, les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués : fièvre jaune, rougeole, oreillons, rubéole, tuberculose (BCG), varicelle.
Si ces vaccins sont nécessaires, ils doivent être faits au moins 3 semaines avant le début du traitement. En revanche, les vaccins inactivés, comme celui de la grippe, peuvent être réalisés. La vaccination contre le pneumocoque vous sera aussi proposée.
Une photoprotection efficace est conseillée, une consultation annuelle chez un dermatologue est recommandée, ainsi qu’un suivi gynécologique régulier avec des frottis